「インフルエンザ」は、インフルエンザウイルスが起こすのどや気管、気管支の感染症です。のどの痛みやせきといった気道の症状より、熱や筋肉痛、関節痛といった全身症状が強いのが特徴です。

感染した人が出すせきやくしゃみを吸って感染します。流行時には休養をとり、栄養を付けることが大切です。また、外出後はうがいをすることを心がけてください。

結核の症状は、感染した箇所に関連した症状に加え、微熱(37.2～37.3℃)、寝汗、体重減少、全身倦怠感などが多く見られます。肺結核のほかに、髄膜炎や粟粒結核などの全身感染症や左図のような局所感染まで多岐に渡ります。もし感染が見つかった場合には、抗結核剤での治療が必要になります。

結核で最も多い肺結核は、患者のせき・くしゃみによってばらまかれた菌を吸うことによって感染が広がります(飛沫感染)。予防にはマスクが大切です。

最近の統計では、新登録患者に占める高齢者の割合が高いことが特徴で、６０歳以上の高齢者が全患者の５０％以上です。定期的に結核検診を受けることが大切です。

食中毒は、食品を汚染した細菌が原因で、下痢や腹痛、吐き気、嘔吐などの症状が出る病気です。
食品の中で最近が毒素を出し、その毒素で起こる毒素型、食べた細菌が腸で増えて起こる感染型の2つの食中毒があります。

毒素型の食中毒

毒素型の食中毒の代表は黄色ブドウ球菌の出す毒素によるものです。傷やおできのできた手で料理をすると、黄色ブドウ菌などが食物を汚染します。それをそのまま置いておくと、菌が毒素を出します。（この菌は熱に強いので、加熱したりレンジにかけてもなくなりません。）それを食べると数時間で腹痛、嘔吐、下痢が始まります。

感染型の食中毒

感染型の食中毒で主なものが、刺身や寿司などで起こる事が多い腸炎ビブリオ中毒。これは、毎年6月から9月ごろまで多数発生します。感染の経路としては、部屋に長時間置いてあった寿司などを食べることで、寿司ネタの海産物に付いていた腸炎ビブリオが腸で増え、しばらくすると下痢と腹痛が始まるというものです。

感染の対策としては、手に傷などがあるときは料理するのを避けること、新鮮な食品を食べること、保存温度に注意すること、室内で長期保存しないこと、などが挙げられます。

腸管出血性大腸菌(O157)は、酸では死滅せず生存し、少量の菌でも感染する強力な感染症です。菌がつくり出す毒素(ベロ毒素)が臓器を攻撃し、ひどい時には溶血性尿毒性症候群：貧血、血小板の減少、腎不全をおこし、けいれんや意識障害をおこして死亡する場合もあります。

腸管出血性大腸菌(O157)は、菌に汚染された食品や水を口にして感染します。対策としては、食材の加熱、まな板・ふきんの消毒、トイレ周りの衛生化など。小児や高齢者で下痢がみられ、食中毒が疑われたら、すぐに病院に行きましょう。素人判断で無理に下剤を飲ませてはいけません。血便をともなう下痢が出たら、とくに注意が必要です。

０１５７家庭での対策について

家庭でできる食中毒予防６つのポイント

• なお、腹痛、下痢、嘔吐、発熱などの異常が現れた場合は、すぐに医療機関で受診してください。

胃のアニサキス症では、胃の不快感に続いて激しい痛みがみられ、腸のアニサキス症では、右または下腹部全体に激しい痛みがみられます。吐き気や嘔吐を伴うこともしばしばあります。

アニサキスはクジラ、イルカなどの海にいる哺乳動物の胃壁に寄生する虫です。この虫の卵は哺乳動物の便とともに海中に排出され、孵化し、幼虫となります。この幼虫はオキアミ類に摂取され、そのオキアミ類をサバ、アジ、イカなどが食べ、さらにこれらの魚類を哺乳動物が食べるとアニサキスの幼虫が胃壁に到達し、そこで成虫になります。

アニサキスの幼虫は、調味料や薬では死にません。しかし、冷凍なら数分で死滅するので、魚介類は一度火を通すか、冷凍してから食べるようにしましょう。

急性肝炎では、発熱、全身倦怠感、食欲不振、黄疸などの症状がありますが、普通は約1～2カ月で軽快します。
慢性肝炎は6カ月以上肝臓の炎症が持続し、食欲不振、倦怠感などの症状が徐々に進行します。どちらも血液検査でGOTやGPTという酵素が高い値を示します。診断は血液中のウイルス抗原を検出したり、抗体価を調べることで確実になります。抗体を持たない人が東南アジアやインドなどに旅行する場合に感染しやすいA型とB型肝炎ウイルスに対しては、ワクチンによる予防が可能です。

感染経路としては、A型肝炎ウイルス(HAV)は、水や食物を介して感染。B型感染ウイルス(HBV)やC型感染ウイルス(HCV)は、性行為や麻薬常習者の注射器の共有、母子感染などで感染する場合などがあります。

A型肝炎ウイルス(HAV)

大便にもたくさんのウイルスが出ます

B型感染ウイルス(HBV)やC型感染ウイルス(HCV)

定期的な血液検査を行うことや、ワクチンなどでの予防が効果的です。

エイズは、ヒト免疫不全ウイルス(HIV)に感染した後平均10年ぐらいかかっておこる免疫不全症です。免疫不全になると、健康時には平気な弱いウイルスや細菌、カビなどの感染がおこって、時に、死に至ります。1998年末の統計では、地球上には約3,300万人のHIV感染者がいます。毎日1万6000人が新たに感染していると推定できます。

感染経路

世界の国々と同様、今の日本で主となる感染経路は性行為です。日本国内での感染、男女間あるいは男同士での性行為による感染者が年々増えています。最近では治療方法が進歩し、ウイルスの増加が抑えられ、発病者が少なくなりましたが、まだまだ治る病気ではありません。感染しないための予防が第一です。性行為以外では、血液、母子感染など、血液を介して感染する場合があります。「この人は大丈夫だろう」などと危ないセックスはしないこと、コンドームをつけること、忘れないでください。

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５０歳以上の人では、約７０～８０％の人が保菌しています。この菌の除菌が胃潰瘍の再発を防止します。

酸分泌をおさえる薬と抗生物質を併用すると、潰瘍の再発を防止します。

マラリア原虫が起こす病気で、熱帯熱マラリア、三日熱マラリア、卵形マラリア、四日熱マラリア（まれ）の４種類があります。主な症状は高熱です。（写真左）熱帯熱マラリア原虫

ハマダラ蚊は熱帯地方に幅広く分布しています。ハマダラ蚊は暗くなってから活動するので、危険な地域への旅行時には早めに宿舎に引き上げるのも一案です。

対策

虫除けスプレーや蚊帳も役に立ちます。

コレラ菌は桿状（かんじょう）の形をした菌で、アルカリ性や塩分を好む菌です。そのため河川が湾にそそぐ河口部にすむエビなどの甲殻類のえらや、貝の中などにすみついています。コレラは、コレラ菌の毒素によりおこります。この菌は「米のとぎ汁様」と称される重症の下痢を引き起こし、脱水症をおこします。適切な輸液が受けられない場合は、体液の１０％以上、一升びんで１０本以上の水分が失われます。最終的にはショックから昏睡状態に陥り死に至ります。

病原菌は皮膚の小さな切り傷、かき傷などから侵入します。初期の症状は熱、感染部位の痛み、腫れ、傷口の発赤、ときに紅斑がみられます。写真左：A群レンサ球菌（化膿性レンサ球菌）

人喰いバクテリアによる劇症型

喉が痛かったり、扁桃腺が腫れた場合は、医師にかかることが大切です。この菌が検出された場合は、適切な治療が必要です。切り傷や創傷部位があれば、常に清潔を保ち、その部位の発赤、腫れ、痛みが増すようなら、医師の診断を受けましょう。

疫学経路

• 感染動物やその骨、毛皮、皮革との接触、昆虫の咬傷（皮膚炭疽）
• 芽胞による空気感染（肺炭疽）
• 経口感染（腸炭疽）

潜伏期間

１～７日 

感染期間

菌体を保有する間、常に可能性がある。

症状

治療

ペニシリンなどの抗生剤を感染初期に大量投与、その他、クロラムフェニコール、エリスロマイシン、テトラサイクリン、ゲンタマイシンなど。

経過・予後

皮膚炭疽の約８０％は１０日程度で治癒するが、治療しないと敗血症などになりやすく、肺炭疽では、２４時間以内に死亡、治療しても、口咽頭部感染では致死率は焼く５０％、髄膜炎ではほぼ１００％。

感染経路

患者、保菌者の咽頭、鼻汁からの経口感染、飛沫感染、腸管感染が考えられる。

流行時期

毎年夏にピークあり

潜伏期間

２～５日

原因について

ウイルスが原因のことが殆どで、その中でエンテロウイルス、エコーウイルス、コクサッキーウイルスというタイプが多いと言われています。これらの一部は手足口病などを起こすウイルスです、おたふくかぜのウイルスもこの病気を起こします。

治療方法

輸液、抗生物質、その他症状・合併症に応じて種々の治療をします。

治癒

無菌性髄膜炎は一般に１週間ぐらいで治癒します。化膿性髄膜炎は死亡率も高く、後遺症も２０～３０％みられます。

予防対策

■症状のある子は、早めに休ませ、医療機関の受診を受ける。
■手洗い、うがいを十分に行なう。
■栄養睡眠を十分にとる。

感染経路

経口感染（汚染された飲料水、食物から）

好発年齢

成人

潜伏期間

２～６週間（平均約３０日）

原因について

ウイルスに汚染された飲料水による感染。わが国では輸入感染症として発生がみられる。

治療方法

治療としては、他の急性肝炎と同様に対症療法のみである。劇症肝炎に対しては、血漿交換などによる治療が必要となる。ワクチンはまだ開発されていない。

治癒

通常、GOT、GPTは１峰性、時に２峰性の上昇を示して１～２ケ月間で正常化する。E型肝炎は妊婦での劇症肝炎しやすく、致死率は１７～３３％である。

予防対策

一般的な予防としては、汚染地域と考えられる地域に旅行する場合に、飲料水、食物に注意し、基本的には加熱したもののみを摂取するように心がける。

参考文献

肝臓　４２巻３号
114-119（2001） 田中英司 清澤研道
信州大学医学部第２内科

手洗いの基本は、石鹸と流水です。

手洗いの時間は、少なくとも10秒は必要です(10秒は思っているより長いですよ)。石鹸と流水で15秒以上の手洗いをすると、消毒薬をを使ったくらいきれいになります。汚染の可能性のある場合・外出後・食前・トイレ後には必ず手洗いを。また、いちばん汚れるところは爪の間なので、常に爪は短く切っておきましょう。

よりキレイになる、手の洗い方

手洗い場や流しがないときには・・・

アルコール製剤で手指をこすって消毒しましょう。細菌、B型肝炎ウイルス、HIVウイルス、結核菌はこれで死滅します。ただ、アルコール製剤を使用すると、手荒れを招く場合があるので注意して使いましょう。

煮沸消毒

5分間煮沸を行えば、日常社会生活で感染の危惧のあるものはすべて死滅できます。
大腸菌(O157を含む)、ブドウ球菌(MRSA、メチシリン耐性菌を含む)は、80度の熱湯で5秒間。エイズウイルスは、80度の熱湯で60秒間。B型肝炎ウイルスは、100度の熱湯で2分間。結核菌は、100度の熱湯で5分間煮沸することで、死滅できます。

消毒薬を使うべきところ

ドアノブ、洗面所の取っ手部分、トイレ周辺など汚染しやすいところは、ふいてから、しっかり消毒しましょう。

一般の消毒薬について

アルコール製剤	プラスチック製品には使わない方が良いでしょう。
ポビドンヨード (イソジンなど)	人に広く用いられている消毒薬です。 抗生物質ではないので、体内に入れてはいけません。
漂白剤	感染患者の使用したねまきなどは、漂白剤に浸してから洗濯します。
消毒薬	糞便で汚染されたものは、消毒薬に浸してから洗濯します。

予防接種とは

感染症予防の最大の武器となる予防接種。その中でも、病気を起こす力を弱めた微生物を使って予防接種をするものを生ワクチンといい、ポリオや麻疹、風疹、おたふくかぜなどで使われています。弱いとはいえ、ウイルスがふえるので軽い症状が出ます。結核の予防に使うBCGもこの仲間です。一方、死菌ワクチンといって殺したウイルスで予防接種をする方法もあり、インフルエンザや狂犬病などで用いられています。また、破傷風や百日咳、ジフテリアといった細菌が出す毒素によっておこる病気には、毒力をなくした毒素(トキソイドといいます)がワクチンに用いられています。

予防接種のしかた

接種にあたり注意する人