平成30年度福井県医師会主催
日医認定産業医研修会申込書(2月分)
参加申込日 (□にチェック) 申込期間を必ずご確認下さい。 ※講演会詳細は”医学関連講座”をご参照ください。 |
開 催 日 | 申 込 期 間 | |
〔福井県労災保険指定医協会総会・講演会(産業医研修会・日整会研修会)〕
□平成31年2月27日(水)午後7時より (会場:ユアーズホテルフクイ) ・基礎(後期)1単位 or 生涯(専門)1単位 |
講演会開催1週間前 |
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氏 名 |
認定の有無 |
□ 有 □ 無 |
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医師会 (□にチェック) |
□ 会 員 都道府県医師会名: 医師会 □ 非会員 |
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連絡先 (□にチェック) □ 自宅 □ 勤務先 |
〒 −
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勤務先名 | ・勤務先名 :
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医籍登録番号 |
※お手数ですが印刷をし、必要事項をご記入の上、FAX又は郵便にて本会までお送り下さい。 返信先:福井県医師会(FAX 0776-21-6641) |